DR. WAGNER GALVÃO

Tratamento Clínico da Hidradenite

O primeiro passo para iniciar o tratamento contra a hidradenite supurativa é a mudança no estilo de vida do paciente. Alguns fatores são de risco para o desencadeamento da doença, como obesidade e tabagismo. Além disso, é possível conseguir uma melhora somente com uma mudança na alimentação.

A grande novidade no tratamento é a introdução dos biológicos. Atualmente, temos um medicamento desse tipo aprovado: o adalimumabe. Apesar de seu uso em quadros de hidradenite ser recente, ele já é usado contra outras doenças há bastante tempo, cerca de 20 anos, o que nos traz muita segurança sobre suas indicações e ação, com comprovação por estudos e na prática.

O adalimumabe é indicado para os casos que estão progredindo, moderados ou refratários a tratamentos convencionais, junto a outros tratamentos, como a cirurgia. Poucos pacientes têm efeitos colaterais, desde que o medicamento seja usado sob supervisão.

Pesquisas demonstram que aproximadamente 70% dos pacientes atingem e conseguem manter a melhora desejada com o adalimumabe, o que é uma grande vitória.

Além disso, temos outras estratégias que podem ser prescritas para o paciente:

  • Nos casos leves, costumo indicar tratamentos tópicos com soluções antissépticas ou outras medicações, em cremes, pomadas e loções, que diminuem a inflamação e a formação da lesão.
  • Quando é necessário prescrever medicamentos sistêmicos orais, muitas vezes optamos por focar no eixo hormonal do paciente. No caso das mulheres, o uso de anticoncepcional é eficaz na condução dos casos.
  • Outra opção de tratamento é o uso de antibióticos, com ciclos prolongados, para diminuir a colonização bacteriana e promover a cicatrização das lesões.
  • A toxina botulínica também faz parte do rol de tratamentos disponíveis. A hidradenite é uma inflamação que começa nas glândulas, e a substância tem a capacidade de inibir a transmissão do impulso do nervo para a glândula. Assim, conseguimos o efeito de diminuir a atividade da doença. A toxina é indicada principalmente para pacientes que têm lesões superficiais, em grandes áreas, e que não desejam se submeter à cirurgia.
  • Vale lembrar que a isotretinoína já foi uma opção de tratamento, mas eu não oriento o uso, por conta de o medicamento agir apenas na glândula sebácea, e a hidradenite se localiza numa área mais profunda. O medicamento nem está mais previsto nas diretrizes internacionais de vários países, inclusive do Brasil.

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